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化学消毒性物质的防护措施(下)

归档日期:07-11       文本归类:化学防护      文章编辑:爱尚语录

  化学消毒性物质的防护措施(下)_其它考试_资格考试/认证_教育专区。化學消毒性物質的防護措施(下) 化學消毒性物質的防護措施(下) 林明瀅 台北榮民總醫院 感染管制委員會 戊乙醛 一、戊乙醛物理及化學性質 化學式為 OHC(CH2)3CHO,外觀為無色油狀水溶液,沸點

  化學消毒性物質的防護措施(下) 化學消毒性物質的防護措施(下) 林明瀅 台北榮民總醫院 感染管制委員會 戊乙醛 一、戊乙醛物理及化學性質 化學式為 OHC(CH2)3CHO,外觀為無色油狀水溶液,沸點為 101℃(50%水溶液),其氣味有刺激性、 醛味,25%水溶液比重為 1.062,pH 值微酸,水中溶解度 1:100。在空氣中會氧化,安定性隨著 pH 值及溫度之增加而降低。應避免之物質分別為強氧化劑,會起劇烈反應;與強鹼或強酸混合 會產生放熱反應;與胺作用可能引發聚合作用[1,2,5]。 二、戊乙醛消毒劑的特性及應用 文獻查証 1962 年 Peper 等人首先發表戊乙醛具有殺菌作用, 1963 年 Stenehill 發現其具有殺孢 子作用,消毒的作用機轉是對含硫的蛋白質產生烷基化作用,改變去氧核醣核甘酸(DNA)、核醣 核甘酸(RNA)、蛋白質之合成。屬於高程度的化學消毒劑,2%的戊乙醛加入鹼性活化劑(0.3%重碳 酸鈉),成為 pH 值 7.5-8.5,其才可殺孢子,pH 值會隨時間而變酸,降低殺菌效果,加入活化劑 後的有效期限為 14-28 天。2%戊乙醛消毒物品於室溫下放置 20 分鐘可達高程度消毒效果;若浸 泡時間為 3-10 小時可為滅菌劑,其揮發性低,於有效期限內可以重覆使用,消毒效力不受有機 物影響 (即含有 20% bovine serum);2%侵蝕性低、對皮膚無毒性。消毒後須以無菌水充分的沖 洗,才可使用,因戊乙醛會造成細胞毒性反應(cytotoxic)[1,2,5]。 三、戊乙醛的健康危害 (一)急性期毒性 人類嗅覺可聞到的最低濃度為 0.4ppm,在美國勞工安全的規定最高容許濃度為 0.2 ppm,當在工 作場所中能聞到味道時即代表已超過容許濃度,其會刺激鼻腔、咽喉,暴露之徵兆及症狀主要會 引起噁心及頭痛、胸悶、也可能造成及呼吸困難,皮膚發紅或龜裂。可能有遲發性的過敏反應, 例如氣喘,但未確知此物是否為呼吸道致敏劑。與皮膚接觸時,溶液可能依濃度的不同而產生中 等至嚴重的刺激性。在以兔子的臨床實驗結果,20%含)以上的戊乙醛溶液會腐蝕皮膚,且可由皮 膚吸收致死,但無人類的報告。 濃度的不同,對眼睛會造成不同程度的刺激性,高濃度可能造成無法復原的傷害。由於其強烈的 味道與刺激性,不易誤食,但若不慎食入,會造成對食道產生刺激。大量食入可能引起類似酒精 中毒的症狀,例如暈眩、噁心、嘔吐等。其 LD50(致死 50%的劑量)以大鼠為測試動物,經由吞食 為 134 mg/kg;LC50(細胞損害 50%的劑量)以大鼠為測試動物,經由吸入為 24 ppm/4 小時[1,2]。 (二)慢毒性或長期毒性 長期與皮膚接觸,可能引起乾燥及龜裂,造成過敏性皮膚炎。可能使呼吸道過敏,但尚無充份證 據。1996 年 Curran 等人報告長期暴露於戊乙醛的醫院僅有少數工作人員,血清中的 IgE 會增加 [10]。 四、戊乙醛使用者的防護措施 (一)個人防護, 呼吸道的防護以含活性碳口罩可減少吸入蒸氣, 欲保護眼部時可使用化學安全護 目鏡、面罩、另外最好備有洗眼設備。對手部的皮膚的保護可採用防滲手套,材質以丁基橡膠、 氯丁橡膠、氟化彈性及聚氯乙烯為佳,其它的防護裝備包括連身式防護衣、工作鞋、淋浴設備。 (二)通風設備工程控制考量,大量使用時,可能需要採用局部排氣 裝置及製程密閉,供應足夠的空氣以補充被排氣系統抽出的空 氣,冷凍滅菌時,應有自動且密閉式的機器以降低暴露。 五、戊乙醛危害的施救措施 (一)吸入時,移走污染源或將患者移到空氣新鮮處並立即就醫。 (二)皮膚接觸時,必要時施救人員戴防滲手套以避免觸及該化學物 品,儘速以溫水緩和沖洗受污染部位 20-30 分鐘,如果刺激感持 續,反覆沖洗,勿中斷,沖水中脫掉受污染的衣服、鞋子和皮 飾品,立即就醫,須將污染的衣物、鞋子以及皮飾品完全除污 後再使用或丟棄。 (三)眼睛接觸時,施救人員必要時戴防滲手套以避免觸及該化學物 品,立即將患者眼皮撐開,緩和流動的溫水沖洗污染的眼睛 20-30 分鐘,可能情況下可使用生理食鹽水沖洗,且沖洗時不要 間斷,避免清洗水進入未受影響的眼睛,如果刺激感持續,反覆沖洗,立即就醫。 (四)不慎吞食時,若患者即將喪失意識、或已失去意識、有痙攣現象,不可經口餵食任何東西, 若患者意識清楚,讓其用水徹底漱口,且不可催吐,給患者喝下 240-300 毫升的水,若患者自發 性嘔吐,讓其身體向前傾以降低吸入危險,並讓其漱口及反覆 給水,而後立即就醫[1,2,5]。 六、戊乙醛環境衛生與廢棄處置方法 (一)個人衛生 1.工作後儘速脫掉污染之衣物,洗淨後才可再穿戴或丟棄,且須告知洗衣人員污染物之危害性。 2.工作場所嚴禁抽煙或飲食。 3.處理此物後,須徹底洗手。 4.維持作業場所清潔。 5.高濃度物質具腐蝕性和毒性, 需要工程控制及防護設備, 工作人員應適當受訓並告知此物質之 危險性和安全使用方法。於製造、分裝、運送時避免產生蒸氣或霧滴,並儘可能防止其釋放到空 氣中。工作人員必要時戴上呼吸防護具以免與污染的設備接觸。 6.依化學品製造商/供應商建議的溫度貯存。 (二)特殊滅火及防火 1.特殊滅火程序,此物質之溶液不可燃,但若受熱水份蒸發後,則此物質可燃燒,會產生一氧化 碳及二氧化碳。 2.不慎起火燃燒可用的滅火材料,大火用酒精泡沫;小火用二氧化碳或化學乾粉。 3.未穿戴特殊防護裝備者勿進入火場。一般消防用的防護衣無法提 供適當的防護,應穿戴全身式化學防護衣及正壓式空氣呼吸器(自攜式呼吸防護具)。 4.與水混合時是將戊乙醛液體加入水中,而非水加入戊乙醛中。 過醋酸 一、過醋酸的物理及化學性質 亦稱為乙醯基過氧化氫(peroxyacetic acid),化學式 CH3COOOH, 外觀為無色液體,有強烈刺激氣味,pH 值酸性,比重 1.15,沸點 為 105℃,若加熱至 110℃會有猛烈的爆炸,可於水中溶解,溫度 稍高時即分解釋放出氧氣[1,2,5]。 二、消毒劑的特性及應用 過醋酸為氧化劑,其作用機轉可對蛋白質進行變性,瓦解細胞膜的通透性,及氧化蛋白質酵素或 其他代謝物的硫氫鍵或硫鍵。過醋酸具有快速廣效的抗菌效果,當濃度低於 1ppm 時,可在 5 分 鐘內抑制革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、黴菌、及酵母菌。於有機物存在的情況下則需要 200-500ppm,對病毒的抑制濃度因病毒種類的不同而異,殺菌濃度較廣介於 12-2,250ppm,在低 溫下仍有殺孢子的效用, 抑制細菌孢子的濃度 500ppm 所需時間為 20 分鐘, 若提高至 10,000ppm, 則所需時間為 15 秒。其分解產物為醋酸、水、氧、過氧化氫,不會傷害人體組織且無毒性殘留 之慮,屬高程度消毒劑。當被稀釋時其作用不穩定,例如 1%過醋酸在使用 6 天後其強度降低一 半。而 40%過醋酸,每個月僅喪失 1-2%的強度。對皮膚有腐蝕性,會侵蝕銅、黃銅、青銅、白鐵, 不過可使用添加劑及改變 PH 值加以改善[1,2,5]。 三、過醋酸的健康危害 八小時工作累積平均容許濃度及短時間平均容許濃度並無規定。 急性期反應, 對眼睛、 皮膚、 粘膜和上呼吸道有強烈刺激作用; 吸入後可引起咽喉及支氣管發炎、 水腫、痙攣、化學性肺炎、肺水腫;接觸後可引起灼燒感、咳嗽、喘息、喉炎、噁心和嘔吐, 無 慢性或長期的健康危害[1,2,5]。 四、過醋酸使用者的防護措施 若可能接觸其蒸氣時,其可戴濾罐式呼吸道防護用具或活性碳口罩。處於高濃度環境中,穿戴自 攜式呼吸防護具,保護眼部時可採用化學安全眼鏡,穿戴橡膠手套、防酸鹼工作服、安全膠鞋。 五、過醋酸危害的施救措施 (一)吸入時,即將患者移至新鮮處,患者呼吸困難時,給予氧氣;若呼吸停止時,立即進行人工 呼吸。 (二)皮膚接觸時,即刻脫去污染的衣物,立即用清水沖洗患部 15 分鐘以上。 (三)眼睛接觸時,立即撐開上下眼皮,用流動的清水沖洗 15 分鐘以上。 (四)不慎誤食時,給予誤食者牛奶或蛋清並立即就醫。 六、過醋酸環境衛生與廢棄處置方法 (一)工作後儘速脫掉污染之衣物, 洗淨後才可再穿戴或丟棄, 且須告知洗衣人員污染物之危害性; 工作場所嚴禁抽煙或飲食;處理此物後,須徹底洗手,維持作業場所清潔。 (二)過醋酸溶液可用蘇打石灰中和,並用大量水沖至下水道,遵循 相關法規處理;若須滅火時,可使用的材料為水霧、二氧化碳 或泡沫。可能會釋出易燃蒸氣,與空氣形成爆炸性混合氣體,甚至低於正常閃點下,就有燃燒之 危險。若安全許可下,應使用無人操作之水管或自動監測之噴嘴以水冷卻容器。若上述不可能, 應將人員撤離,任其燃燒[2,5]。 過氧化氫 一、過氧化氫的物理與化學特性 亦稱為雙氧水(hydrogen dioxide),化學式為 H2O2,過氧化氫的外觀為無色液體,氣味無味, 比重 1.29,沸點為 80.2℃,pH 值微酸,屬於強氧化劑,可與水全部互溶。 二、過氧化氫的消毒劑特性及應用 其消毒的作用機轉是利用氧化反應,破壞細菌膜之脂肪及去氧核糖核酸(DNA),抑制微生物的作 用與時間、溫度及濃度有,3%過氧化氫水溶液用於消毒環境物品表面,3-6%可消毒親水性的軟性 視鏡及呼吸治療裝置,在低濃度下易氧化較不穩定,6%以上溶液可為高程度消毒劑;濃度提高到 10-25%時可當為滅菌劑。10%過氧化氫可在 60 分鐘內抑制 106 的 Bacillus spp.,而 3%抑制 106 的 Bacillus spp.則需 150 分鐘。與戊乙醛相同,對皮膚有傷害,故不適於皮膚組織的消毒, 若 器械消毒後未充分沖水會造成受檢者偽膜性腸炎及直腸炎[1,2]。 三、過氧化氫的健康危害 八小時工作累積平均容許濃度為 1ppm,短時間累積平均容許濃度為 2ppm,暴露之徵兆及症狀, 有輕度刺激鼻、 喉或皮膚接觸時會使皮膚發白, 高濃度溶液對皮膚會造成灼傷起泡並引發紅皮膚 炎,會刺激呼吸道,嚴重時甚至會引起肺水腫。3%溶液濺到眼睛只會引起疼痛,高濃度的蒸氣或 霧滴會使眼睛發紅、流淚、發炎,可能造成角膜潰瀾並可能損傷致盲,症狀可能遲發數週。若不 慎吞食高濃度時,因產生大量氧氣形成壓力可能造成喉嚨及胃出血。LD50 以小鼠當測試動物、 經由吞食為 2,000 mg/kg;LC50 測試動物為大鼠、經由吸入為 2000 mg/m3/4 小時[1,2]。 四、過氧化氫使用者的防護措施 (一)個人防護,在高濃度使用時,為保護呼吸道可使用供氧式呼吸防護具或自攜式呼吸防護具; 欲保護眼部時,可穿戴防濺安全護目鏡、全面罩,切勿戴隱形眼鏡,當保護手部時,則使用防滲 手套,材質以氯丁橡膠、氟化彈性體、丁基或天然橡膠、聚氟乙烯為佳。另外亦可穿戴上述橡膠 材質之工作靴及防護衣。 (二)通風設備的工程控制考量,整體換氣或局部排氣裝置 (三) 純溶液過氧化氫很安定,但若受熱、陽光照射或摻雜有機物質則會變得很不安定,應避免 之[2,5]。 五、過氧化氫危害的施救措施 (一)吸入高濃度過氧化氫時,立即將患者移至新鮮空氣處。若呼吸停止,施予人工呼吸,保持患 者溫暖及休息。 (二)皮膚接觸時,立即用水清洗皮膚,若滲透衣服,於沖水中脫掉衣服,並用水清洗皮膚。 (三)眼睛接觸時,立即撐開上下眼皮以大量水沖洗 20 分鐘以上。 (四)吞食時,若患者意識清醒,給水徹底漱口,切勿催吐,讓患者喝下 250mL 的水以稀釋胃中物 質,處理後立即就醫。 六、過氧化氫的環境衛生與廢棄處置方法 (一)廢棄處理方法,使用大量水稀釋後排入水溝。 (二) 滅火材料可用水霧、化學滅火劑,滅火程序,對於周遭的火災 選擇合適的滅火劑,但是化學性滅火劑可能會加速 H2O2 之分解。若無危險將容器移離現場。 用 大量的水來冷卻暴露於火場之容器外側,直到大火完全撲滅很久為止。高溫迅速分解下,會導致 爆炸或密閉容器破裂。儘可能遠距離滅火。 (三)高濃度污染環境清理時,勿直接碰觸外洩物質,在不危及人員安全許可狀況下設法止漏, 避 免外洩物質流入下水道或密閉空間。 (四)少量外洩時,用水沖洗外洩物;大量洩漏時用土、砂或惰性物 質圍堵,再用幫浦或真空吸引設備將液體外洩物抽除至乾淨的 適當容器中,加蓋並貼標示,然後再用大量水沖洗外洩區。 次氯酸化合物 一、次氯酸化合物之物理及化學性質 一般稱為漂白粉或漂白水,次氯酸鈉化學式 NaOC1 (sodium hypochlorite),外觀為無色晶體或粉末,於空氣中不穩定易潮解,氣味無味,遇熱分解,一般 是製造成水溶液供應,水中溶解度為 100 g/100mL,比重(水=1)為 2.47。有些固體產品的成份為 次氯酸鈣 (CaOCl2),遇水即可分解,作用與次氯酸鈉相同。 二、消毒劑的特性及應用 消毒作用機轉是與微生物的核酸及蛋白質產生氧化反應, 次氯酸鈉水溶液, 依中央標準局的規定, 上市出售的次氯酸水溶液(漂白水)的濃度至少要 5.25%以上--有效氯 52,500 ppm), 另外亦有固 體粉末或顆粒的次氯酸鈣, 依濃度的高低而訂其消毒程度, 濃度高於 1,000ppm 屬高程度消毒劑, 低於 100ppm 為低程度。對一般細菌繁殖體及病毒 (包括肝炎病毒) 有殺菌效果,pH 值愈高殺菌 效果愈低,稀釋 10 倍可用於去除物體表面之血跡。相較於上述介紹的消毒劑,次氯酸化合物是 較為經濟、毒性與刺激性皆較小。LD50 以大鼠測試動物,吞食途徑為 350 mg/kg,LC50 未測試 [1,2,5]。 三、次氯酸化合物的健康危害 八小時工作累積平均容許濃度及短時間平均容許濃度皆未規定, 固體或濃溶液接觸皮膚後若不迅速清洗,會造成刺激感及腐蝕性 傷害,因具腐蝕性,會造成永久性之傷害,暴露過量的徵兆及症狀為刺激感、腐蝕、噁心、嘔吐、 腹瀉、痙攣、疼痛。吸入粉塵或霧滴會刺激鼻子及咽喉。眼睛接觸粉塵或霧滴會造成中度之刺激 感。不慎吞食時,會造成腸胃之刺激感或腐蝕,長期暴露會破壞血球、肝及腎臟。慢性症狀為皮 膚炎、貧血、危害肝及腎臟[2,5]。 四、次氯酸化合物使用者的防護措施 預防呼吸道接觸防粉塵或霧滴可使用呼吸防護具,可採用化學安 全護目鏡、或面罩避免眼部接觸,手套材質以天然橡膠、氯丁橡膠、晴類橡膠、氯乙烯,聚氯乙 烯等防滲手套(30-70%次氯酸鈉溶液可耐用 8 小時以上), 其它防護裝備為上述橡膠材質之連身工 作服、工作靴。 五、次氯酸化合物危害的施救措施 (一)吸入時,移除污染物,或將患者移至新鮮空氣處。 (二)若皮膚接觸時,用溫水沖洗受污染部位 10 分鐘以上,沖洗後若仍有刺激感,應立即就醫。 (三)眼睛接觸時,立即撐開眼皮,用溫水緩和沖洗 10 分鐘以上,沖洗後,若仍有刺激感應儘速 就醫。 (四)不慎吞食時,若患者意識清楚,給患者喝下 240-300 毫升的 水,讓其徹底漱口,不可催吐,若患者有自發性的嘔吐,並反覆給水讓其漱口且立即就醫。 六、次氯酸化合物環境衛生與廢棄處置方法 (一)工作後儘速脫掉污染之衣物, 洗淨後才可再穿戴或丟棄, 且須告知洗衣人員污染物之危害性。 (二)工作場所嚴禁抽煙或飲食,處理此物後,須徹底洗手,維持作 業場所清潔,污染的衣物立即脫掉並立刻以水浸濕並保持直到送洗。 (三)依倉儲條件貯存待處理的廢棄物, 廠商建議先將亞氯酸鈉還原再處理, 再採安全衛生掩埋處 理,餘參考相關法規處理。 (四)滅火程序,滅火材料使用水霧,此物不可燃但為強氧化劑,與可燃物、有機物或氧化劑會形 成爆炸性混合物。容器可能於火場中爆炸,可用水霧來冷卻以防容器破裂,並降低蒸氣量。 酒 精 一、酒精物理及化學性質 外觀為透明無色液體, 具有揮發性, 臨床上常見使用的酒精成份有乙醇(ethyl alcohol), 比重(水 =1)為 0.789,異丙醇(isopropyl alcohol),比重(水=1)為 0.785 或甲醇,因成份不同,其沸點也不 同,不過與水是互溶。 二、酒精消毒劑的特性及應用 消毒作用機轉是使蛋白質脫水作用及凝固作用,臨床上包括乙醇及異丙醇,適用濃度為 60-90%。 殺菌速度快,Bacillus spp.及 Clostridium spp.可污染酒精並生存,無法殺死孢子,不適合當滅 菌劑,異丙醇無法殺死親水性病毒,屬於中程度之化學消毒劑。 酒精的缺點是易揮發而使濃度迅速降低, 無持續性殺菌效果; 當物品含有機物時也會降低其殺菌 作用;有脫脂作用而使皮膚感到 乾燥及刺激感,對粘膜有傷害,橡膠製品會吸收酒精,而造成變性;會破壞覆有亮漆之物品, 易 燃在儲存時須特別留意以免疏忽而造成火災[1,2,5]。 三、酒精的健康危害 乙醇的八小時工作累積與短時間平均容許濃度皆為 1,000ppm;異丙醇的八小時工作累積平均容 許濃度 400ppm,短時間平均容許濃度皆為 500ppm。暴露時急性期之徵兆及症狀為興奮、陶醉、 頭痛、頭昏眼花、困倦、視覺模糊、疲勞、戰慄、痙攣、喪失意 識、昏睡、呼吸停止、血糖過低、體溫過低和伸肌僵硬皮膚可能導致脫脂、紅、癢、發炎、龜裂。 乙醇的 LD50 以大鼠測試動物、吞食方式為 7,060 mg/kg;LC50 以大鼠測試動物、吞食吸收途徑 為 20,000 ppm/10 小時;異丙醇的 LD50 以大鼠測試動物、吞食方式 4.42-5.84 mg/kg。慢性或 長期危害,反覆或長期接觸皮膚可能導 致脫脂、紅、癢、發炎、龜裂及可能二度感染,長期皮膚接觸,可能導致很少數人皮膚過敏反應。 長期食入的慢性中毒可能引起肝臟、腎臟、大腦、腸胃道和心肌衰退,曾患肝病的人暴露其中可 能增加危害性,與其他藥物共同使用可能有不良作用。異丙醇 估計人的致死劑量約為 131g。每天食入 6.4mg/kg 異丙醇的人六週 後血液和尿中的化學或細胞組成沒有特殊的變化。 四、酒精使用者的防護措施 在高濃度或氧氣不足的情況下, 可使用供氣式呼吸防護具保護呼吸系統, 採用化學防護手套保護 手部,如需保護眼部可使用緊密的化學護目鏡或面罩。其它的防護裝置如圍裙、手臂護套。 五、酒精危害的施救措施 (一)吸入大量酒精時,將患者移離暴露區,保持患者溫暖且休息,如果呼吸困難,給予氧氣, 如 果呼吸停止,確實清通呼吸道並施行心肺復甦術,立即就醫。 (二)長期皮膚接觸,以肥皂和水徹底清洗患部,立刻脫除污染的衣服。如果刺激性持績,立即就 醫。 (三)眼睛不慎接觸時,立刻以大量水沖洗 15 分鐘以上,眼皮應提離眼球以確實徹底清洗,立即 就醫。 (四)吞食過量時,保持患者溫暖且休息。若患者意識清醒,給患者喝下 1 至 3 杯水或牛奶以稀釋 胃部內的含量;若患者自發性嘔吐或催吐時,觀察呼吸是否困難。不要對意識不清或半痙攣的患 者催吐。大量食入或有腸胃症狀時,立即就醫。 六、酒精環境衛生與廢棄處置方法 (一)工作場所嚴禁抽煙或飲食。處理此物後,須徹底洗手。持作業場所清潔。 (二)工作後儘速脫掉污染之衣物, 洗淨後才可再穿戴或丟棄, 且須告知洗衣人員污染物之危害性。 (三)廢棄處置方法依法規處理。 (四)酒精易引起火災,滅火材料可採用二氧化碳、化學乾粉、酒精泡沫。特殊滅火程序為,噴水 以冷卻暴露火場的容器、建築及保護人員;若洩漏物未引燃,通風洩漏區及噴水分散蒸氣,以 水稀釋洩漏物並將洩漏物沖離引燃源, 避免沖入公共下水道及飲水系統。 室溫下其蒸氣與空氣混 合形成易燃或爆炸性混合物可能擴散回火。 流入下水道會有火災和爆炸的危險。 容器遇火可能爆 炸。蒸氣會聚集封密地區。若火場中有貯槽或槽車隔離方圓 1/2 哩的區域。 酚 類 一、酚類(phenol)物理及化學性質 俗稱石碳酸(carbolic acid),化學式為 C6H5OH,分子量為 94.11,在日光下或空氣中很快變色, 外觀為無色至粉紅色固体或黏稠狀液体,氣味有特殊的甜焦油味,固体比重(水=1)為 1.06,沸 點為 182℃ (359℉),熔點為 43℃(104-106℉),水中溶解度為 8.4%。不相容性應避免之物質, 強氧化劑(特別是次氯酸鈣):可能引起火災和爆炸。液體會侵蝕某些塑膠、橡膠和塗料;熱液體 會侵蝕鋁、鎂、鉛、鋅等金屬。氯化鋁、硝基苯。 二、酚類消毒劑特性及應用 消毒作用機轉是破壞細胞壁, 使蛋白質變性, 屬低至中程度之化學消毒劑, 其殺菌效果比酒精差, 對病毒的消毒作用也不好,不能殺死芽胞,唯較不易被有機物影響其消毒效力,會腐蝕皮膚、 粘 膜,使用時須戴手套。不適用於皮膚傷口之消毒,用於嬰兒室會使嬰兒造成高膽紅素血症 (Hyperbilirubinemia),不可使用於消毒保溫箱及搖籃。一般在醫院是用於環境表面的消毒 [1,2,5]。 三、酚類的健康危害 僅列出對皮膚八小時累積平均容許濃度為 5ppm,短時間平均容許濃度為 15ppm(皮膚),暴露之 徵兆及症狀有刺激感、噁心、暈眩、頭痛、嚴重時會有休克、虛脫、昏迷。LD50 大鼠測試動物 吞食 317 mg/kg,LC50 大鼠測試動物吸入 316 mg/m3。慢性的健康危害,症狀有嘔吐、吞嚥困難、 腹痛,缺乏食慾、頭痛、衰弱、頭昏眼花、尿液帶黑、智力干擾、皮膚癢、肝臟受損和皮膚變色。 食入人類致死劑量大於 1gm,引起嘴、喉嚨嚴重灼傷,顯著的胃痛、發紺、肌肉無力、衰弱、 昏 睡和死亡;發抖痙攣和肌肉抽動經常發生但不嚴重。反覆暴露未知濃度或液體潑到皮膚上,發生 食慾缺乏、體重減輕、衰弱、肌肉痛、尿液帶黑;經過數月沒有暴露,情況會逐漸改進,但再經 過明顯的暴露,症狀會更惡化及尿液帶黑和肝臟敏感性腫大。 四、酚類使用者的防護措施 (一)對呼吸系統,若濃度於小於 50 ppm 以下,使用具有機蒸氣濾罐、粉塵和霧滴過濾器之化學 濾罐式呼吸防護具,或供氣式呼吸防護具,或自攜式呼吸防護具。若是 50-100 ppm,使用全面 型有機蒸氣濾罐、粉塵和霧滴過濾器之化學濾罐式呼吸防護具,或正面式、背覆式之有機蒸氣濾 罐和粉塵、霧滴過濾器的防毒面罩,或全面型頭盔、頭罩供氣式呼吸防護具、或全面型自攜式呼 吸防護具。若 100ppm 以上:正壓式全面型自攜式呼吸防護具。 (二)保護眼部使用至少 8 吋面罩或防濺安全護目鏡。 (三)保護手部時,手套的材質為氯丁橡膠、丁基橡膠、天然橡膠、聚乙烯或氯化聚乙烯等防滲手 套;其它的防護裝備還包括上述橡膠材質連身式防護衣,工作靴,圍裙。 五、酚類危害的施救措施 (一)若吸入大量氣體,應立即將患者移到新鮮空氣處,讓患者保持溫暖並休息。若呼吸停止, 施 行人工呼吸並儘速就醫。 (二)不慎皮膚接觸時,立刻以水和肥皂或溫和的清潔劑清洗患部。若是經由衣服滲入皮膚,立刻 脫去衣服再以水和肥皂或溫和的清潔劑清洗並立即就醫。 (三)若眼睛接觸時,立刻用大量水清洗並不時地撐開上下眼皮,立即就醫。工作時不可配戴隱形 眼鏡。 (四)吞食時,若患者意識清醒,立刻給予患者大量的水喝,喝水後,協助患者以手指伸入喉嚨內 催吐。不要對已喪失意識的患者進行催吐,立即就醫[2,5]。 六、酚類環境衛生與廢棄處置方法 (一)工作後儘速脫掉污染之衣物, 洗淨後才可再穿戴或丟棄, 且須告知洗衣人員污染物之危害性。 (二)工作場所嚴禁抽煙或飲食,處理此物後,須徹底洗手,維持作業場所清潔。 (三)如果是固體,以紙或可燃物包裝起來,於適當的焚化爐燃燒;或溶於易燃性溶劑(如酒精) 再以適當的焚化爐噴霧燃燒。 (四)如果是液態,以蛭石、乾沙、土或類似的物質吸收再以衛生掩埋法處理;或將液體以適當的 焚化爐噴霧燃燒。 (五)滅火程序,滅火材料可採用二氧化碳、化學乾粉、酒精泡沫、水霧,處理方式為噴水霧用來 冷卻暴露於火場中之容器。若無危險將所有容器移離火場,加熱會釋出易燃氣體及毒性氣體, 應 避免。 結 語 各類消毒劑有不同的消毒效力, 目前無一項產品可符合理想消毒劑的要求, 因此醫療人員必須了 解醫院現有的滅菌及消毒方法、謹慎評估那種方式最安全、所需費用的估算,包括購買成本, 操 作成本,儀器維修費用,使用化學消毒劑的安全防護費用,以符合經濟效益、並提供滅菌或消毒 防護措施的在職訓練、衛生機關的法令、消毒劑廢棄物處理,提供病患、員工安全的環境。 參考文獻 1.Rutala WA, APIC Guidelines Committee; Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology: APIC guideline for selection and use of disinfectants. 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