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化学性职业损伤与防护

归档日期:07-07       文本归类:化学防护      文章编辑:爱尚语录

  化学性职业损伤与防护_临床医学_医药卫生_专业资料。护士化学性职业损伤与防护

  第五章 江苏大学 王洲翔 学习目标 ? 1、了解国内护理人员化学性职业危害的现状 ? 2、熟悉化疗药物及化学消毒剂对人体的危害 ? 3、掌握化学性职业危害的防护措施。 第一节 化学治疗的职业防护 概念 ? 化学治疗:是指针对病原微生物、 寄生虫所引起的感染性疾病以及肿 瘤所采用的化学药物治疗的方法, 简称化疗。狭义上多指恶性肿瘤的 化学药物治疗。 ? 现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细 胞毒剂,具有致突变性,毒性,致 畸性和致癌性。 化疗防护的现状调查 ? ? ? ? 调查单位:国内167家医院 化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38%的医院有化疗防护设施(63家) 在使用防护设备的医院中,只有13%的医院使 用了符合防护要求的设备(8家) ? 化疗操作中戴手套的占81%,而正确戴手套符 合防护要求的占9.6%(16家) ? 40%的护士报告在配置化疗药物是没有带双层手 套 ? 11.8%和20.5%的护士报告手套破损和被化疗药 物污染时很少或从不立刻更换手套 ? 12.8%的护士报告在配置完化疗药物后很少立即 洗手 ? 近40%的护士在输化疗药是很少或从不戴手套 ? 近30%以上护士报告拔针是从不戴手套。 化疗药物暴露、污染途径 ? 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破,药液溢出 ? 粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时喷出 含有药液的气雾。 ? 把注射器里空气排出时,药物散发到空气 中。 ? 安瓿中未使用的药液被敞置在操作台 ? 患者尿液或其他分泌物中含有小剂量抗癌 药 化疗药物进入人体的途径 皮肤 ? 直接接触 ? 污染表面的接触 ? 工作时吃食物 消化道 ? 手对嘴的接触 ? 气溶胶 ? 气化物 吸入 骨髓抑制 生殖系统危害 危害 致癌作用 其他影响 化学治疗的防护措施 保护操作者 及环境在备 药和处理废 物时不受药 物威力气溶 胶或气雾污 染 生物安全柜 保护备药环 境无微粒物 质,防止药 物被污染 保护维修人员在常规检 查,更换附件或修理污 染容器是的安全 人员准备 1 2 3 手套厚度大于 0.007mm,60 分钟更换,破 损或污染立即 更换,戴手套 前,脱手套后 要洗手 在配药和给药 时应佩戴面罩 眼罩。以预防 药物喷溅到眼 睛,脸上。 由非通透性, 无絮状物材料 制成,前面完 全封闭,袖口 必须加长或扎 入手套中,为 一次性的。 手套 面罩眼罩 工作服 环境准备 抗肿瘤药物配置中心化 1 备药病房僻静,不能有流动气流。 2 设置专门化疗配药室,要求分操作间和缓冲间。 3 化学治疗危害的紧急处理 ? 1、药物外溅后,溢出处应有明显标志,严谨其他 人员接近和扩大污染。 ? 2、护士必须做好隔离措施,个人防护。 ? 3、药液溢到桌面或地面上,用纱布吸附药液,若 为粉尘,用湿纱布擦拭。 ? 4、用肥皂和谁擦洗污染表面,再用75%酒精擦拭 。 ? 5、不慎溅到皮肤或眼睛,用大量清水冲洗。 案例分析 ? 2000年,某医院血液科年轻护士在配置静脉用化疗药物表 柔比星时未采取防护措施,后觉得恶心,呕吐,头晕不适 ,但未引起足够的重视,2001年8月后该护士产下一畸形 孩子。查阅该护士进院工作以前的体检记录,该护士身体 健康,无家族遗传史。 ? 请思考: ? 1、该护士为什么会产下畸形的孩子? ? 2、你认为该护士配置化疗药物是未采取保护措施的做法 正确吗? ? 3、如果你是该护士,你知道怎么做吗? 第二节 化学消毒剂的职业防护 概念 ? 化学消毒剂是指用化学消毒药物作 用于微生物和病原体,使其蛋白质 变性,失去正常功能而死亡。 灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过 程。包括一切致病的和非致病的微生物。 消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物 的过程,但不能杀灭芽孢。 按杀菌能力分类 ⑴高效(水平)消毒剂:即能杀灭包括细菌芽胞 在内的各种微生物。 ⑵中效(水平)消毒剂:即能杀灭除细菌芽胞 在外的各种微生物。 ⑶低效(水平)消毒剂:即只能杀灭抵抗力比较 弱的微生物,不能杀灭细菌芽胞、真菌和 结核杆菌,也不能杀灭如肝炎病毒等抗力 强的病毒和抗力强的细菌繁殖体的。 常见的消毒方式 ? 含氯消毒剂泡腾片 ? 喷洒消毒 化学消毒剂的危害 ? 人体长期接触高浓度消毒剂,持续刺激皮 肤黏膜,会导致呼吸道损伤,降低机体免 疫力,对机体造成一定程度的损伤,包括 癌变。 潜在危险因素 缺乏基本防 范意识 化学消毒剂 使用频率高 缺乏相应 的保护措 施 防护措施 ? 增强使用化学消毒剂的职业防护意识。 1、重视培养护士的防范意识 2、接触刺激性化学消毒剂时护士应做好防护措施。 3、对于传统乳胶手套过敏者,应悬着抗过敏乳胶手套。 ? 明确化学消毒剂使用方法。 1、刺激性强、具挥发性的消毒净应放在阴凉通风处,以防 局部浓度过高。 2、含氯消毒剂应现用现配,盛装消毒剂的容器应加盖保存 3、准确配置消毒剂浓度。 4、 喷洒消毒剂与使用腐蚀性大的消毒剂应戴防护用品。 5、尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。 6、化学消毒剂的医疗废物应放于专用包装物或密闭容器内 专人收集。 ? 改善工作环境 尽可能完善医疗设备和防护搓死,从而达到将职业危害发 生率降到最低、确保护理人员职业安全的目的 ? 制定使用化学消毒剂的操作刘生及防护制 度 建立规范的使用化学消毒剂的操作流程及防护制度,并督 促执行。治疗室、换药室消毒后及时通风,保持空气流通 ,一降低空气中的消毒剂浓度,减少消毒剂对皮肤、眼睛 的伤害。 案例分析 ? 2006年,某医院手术室巡回护士在对手术器械使 用戊二醛浸泡消毒处理时,发生突发性的头晕、 乏力、喉头水肿、呼吸困难,后已是丧失,经抢 救后才恢复清醒。后查出该护士是过敏体质,以 前有哮喘史。 ? 请思考: ? 1、该护士卫生么会出现这种情况? ? 2、你认为该护士应采取保护措施吗? ? 3、如果你是该护士,你知道该怎么做吗?

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